黔南正畸后槽牙整形术后护理7个准则

一.黔南正畸后槽牙整形术后护理7个准则

1、拔除下颌两个第一前磨牙，上颌两个第二前磨牙黔南正畸后槽牙整形术后护理7个准则？

如果患者后牙关系趋向于完全近中关系，而上前牙部拥挤又不十分明显，可考虑此种正畸后槽牙模式，通过拔除上颌第二前磨牙，较多的前移上颌第一磨牙。以利于建立上下颌第一磨牙I类咬合关系。该正畸后槽牙模式主要适合于骨骼I型及轻度Ⅲ型患者。在近移上颌第一磨牙过程中，应注意预防上前牙过度舌向移动而造成面中部塌陷。

2、拔除四个第一前磨牙

患者磨牙关系为近中尖对尖或中性咬合关系，上前牙部拥挤比较严重，下前牙部伴有较严重的拥挤或前突，考虑此种正畸后槽牙模式。上颌正畸后槽牙间隙一大部分用以解除前牙部拥挤，一小部分用以近中移动后牙，而下颌将正畸后槽牙间隙主要用来解除下前牙拥挤及前突问题。应尽可能不使下后牙前移，最终建立起左右第一磨牙Ⅱ类咬合关系及正常的前牙覆牙合、覆盖关系。该正畸后槽牙模式主要适合于第V型患者。

3、拔除下颌两个第一前磨牙

对于上颌牙弓基本正常，或伴有轻度拥挤，但可通过唇展上前牙或少量扩弓等方法解除的病例，为了使术后面型美观协调，可只选择拔除下颌两个第一前磨牙的方法。在矫治结束时，患者上下颌第一磨牙关系为完全Ⅲ类、尖牙关系为I类咬合关系，通过内收下前牙的方法掩饰性矫治下颌发育过度的问题。此模式的优点在于少拔除了上颌两个前磨牙，减少了患者因正畸后槽牙过多带来的恐惧与痛苦，同时还有助于维持上颌牙弓及软组织的丰满度，术后美观效果好，唯一美中不足的是上下颌磨牙关系只能保持Ⅲ类关系。虽然这种关系并不是最理想的咬合关系，但只要咬合功能良好，仍不失为一种理想的正畸后槽牙矫治模式，通常骨骼Ⅲ型患者多选择该正畸后槽牙模式。

4、拔除下颌两个第二磨牙

早期拔除下颌第二磨牙，远中移动第一磨牙使其与上颌呈中性关系，下颌第三磨牙自行向近中调整而代替第二磨牙。这种正畸后槽牙模式的优点在于磨牙、尖牙都达到标准的I类咬合关系，缺点是有时有些患者下颌第三磨牙自行调整不理想，还需正畸协助调整，这样矫正的周期就会适当延长，费用和时间相应增加。

5、一个下中切牙

部分患者后牙关系为完全Ⅲ类错合，上下牙量不协调导致前牙部轻度反合或形成对刃牙合。这类患者在经过Bolton指数分析后，在确认拔除一个下中切牙可以使BoIton指数接近或达到正常范围，可选择一个下中切牙的正畸后槽牙模式。术后保持上下颌第一磨牙完全近中关系，建立前牙较正常的覆合、覆盖关系。这种模式的缺点是要牺牲下颌切牙的中线关系，无法与上颌切牙中线保持一致。

二. 正畸后槽牙为时不晚

18岁以下是公认牙齿正畸的黄金年龄，成年后，正畸难度逐渐增大。然而，审美要求、职业需要等导致越来越多的成年人涌向正畸科。到底此时能否“亡羊补牢”?

口腔专家介绍，正畸后槽牙与正畸后槽牙差别较大，这与成人的生理、解剖、工作和心理状态特点有关。

牙列拥挤时牙齿排列不整齐，例如最常见的"虎牙"，严重的下前牙拥挤不齐，需要拔除某个牙齿提供间隙；有的人牙齿前突比较明显，侧貌口唇部比较凸，就是人们常说的"牙龇、暴牙"，需要正畸后槽牙矫正将前牙"压"进去，这样口唇部看起来就会比较平。还有的人虽然拥挤和牙弓突度都不是太严重，但后牙咬合不好，咀嚼食物效率不高，并且可能引起耳前的颞下颌关节的损害，也需要正畸后槽牙矫正。

三.正畸后槽牙基本内容

1.多数成年人患有不同程度的牙周炎，出现牙槽骨吸收、牙龈萎缩，甚至引起牙齿错位，如牙齿伸长、前倾，出现牙间隙或脱落等。在牙周炎存在的情况下移动错位牙，会加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸后槽牙前，必须接受必要的牙周治疗，如洁牙、龈下刮治、翻瓣刮治等，当牙周炎症得到控制后方能开始矫正牙。在整个正畸后槽牙过程中还要根据情况定期做牙周治疗。牙周病经正畸和牙周联合治疗后，有助于增进牙周组织的健康，减轻牙周病的进一步恶化。

2.正畸后槽牙实施前的检查不能完全发现的潜在性或静止性的牙髓、牙周疾患或未能预测的问题，在正畸后槽牙过程中，可能引起病灶的活跃。出现疼痛、溢脓、牙齿松动等症状时必须暂时中断正畸后槽牙，待病变牙齿接受牙髓、牙周治疗后，方能再继续矫正。有时甚至还不得不终止正畸后槽牙，用修复的方法解决余留问题，如用假牙解决正畸后槽牙后剩余的间隙等，患者应能理解。

3.大多青少年在牙齿移动时不会产生牙槽骨吸收，因此青少年容易关闭正畸后槽牙或缺牙间隙；而成年人牙槽骨容易吸收，为避免此种情况的出现，成年人在关闭正畸后槽牙间隙时有时还需要借助于镶牙等修复方法。

4.因为青少年的颞下颌关节有高度的适应性，很少出现关节症状。成年人的适应改建功能差，有潜在性关节疾病者容易在矫治中出现关节功能障碍症状。有关节弹响疼痛时，应及时告诉医生加以诊治。正畸前有颞下颌关节功能紊乱症状者，应先请关节科医生会诊。由于其发病机理复杂，正畸只是其治疗手段之一，须与关节科医生配合治疗。

5.牙齿紧咬与磨牙症（包括夜磨牙），不利于牙周组织健康，会加重牙周炎症。出现此类症状时应及时告诉医生，加以诊治。

6.糖尿博、血液病等全身性疾病，或长期服用类固醇类药物或怀孕，都会影响牙周健康，不宜接受正畸后槽牙。

7.某些在正畸前不能完全确认的问题，如牙根与牙槽骨是否粘连？是否属于采用正畸后槽牙矫治的边缘性病例？下颌是否处于功能性后退或前伸位置等？可以根据初步诊断进行正畸，然后再通过对矫治反应的观察，明确诊断，确定最后矫治计划。因此，在正畸后槽牙过程中修改矫治计划是完全可能的，请予以理解。

8.由于成年人已无生长潜力，对颅面部轻中度骨骼不调引起的畸形，只能用正畸手段移动牙齿的方法掩饰部分畸形，以改善颜面外观。严重颌骨发育畸形或要求彻底改善面形者，必须用正颌外科手术才能改变颌骨的形态和位置。

认识二：正畸后槽牙的最佳时间

要回答这个问题，首先得弄清楚儿童常见的颌面畸形有哪些？据医生介绍，一般来说，临床儿童常见的颌面畸形可分为两类:牙性畸形和骨性畸形。而牙性畸形又分为一般的牙性畸形和功能性畸形。不同的畸形类型，其最佳矫治时机也不同。

正畸后槽牙：技术选择有讲究

很多成年朋友很希望通过正畸使牙齿变得更加美观，但对于戴上矫正器后较长时间的“钢齿铁牙”又顾虑重重。由此，各种掩盖性（即矫治时不易察觉的）正畸技术应运而生。这些技术一问世，便受到了演艺界人士、律师、教师、公务员等美观或职业要求较高和爱美人士等特需阶层的热烈欢迎。（编辑3002）